Auteurs
H. ANDRIANJAFY
Service d'Accueil des Urgences, Hôpital Longjumeau, Longjumeau, France
Introduction
La DA est fréquente en médecine d’urgence. L’échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, ainsi que la prescription de morphine titrée intraveineuse (Mph) pour EVA >= 6 sont recommandées par les experts [1]. Notre but principal était d’évaluer l’utilisation de l’EVA à l’accueil du SU, puis secondairement le traitement des douleurs intenses par Mph. Nous avons pris comme pathologie traçante la luxation antéro-interne d’épaule (LAIE).
Méthode
Série consécutive de 50 patients admis au SU pour LAIE de janvier à juin 2012. Critère principal: nombre de patients dont l’EVA était notée à l’accueil. Critères secondaires: prescriptions et dose (moyenne +/- écart-type) de Mph si EVA >= 6.
Résultats
La dose moyenne de Mph était de 5,4 +/- 3 mg.
Discussion
L’EVA n’a pas été prise chez 27 patients (54%) souffrant d’une LAIE, l’évaluation de la DA dans notre SU est donc insuffisante. Il y a une sous-utilisation de la Mph lors de douleur intense, car 50% des patients avec EVA >= 6 n’en bénéficient pas. Néanmoins, la posologie moyenne de 5,4 +/- 3 mg de Mph est corrélée aux recommandations (1).
Conclusion
L’EVA doit être notée à l’accueil du SU comme tous les autres paramètres vitaux. L’analgésie des douleurs intenses doit être mieux prise en compte, et la Mph plus largement prescrite. Il est nécessaire de sensibiliser l’ensemble du personnel des SU à la qualité d’évaluation et de traitement de la DA.
[1] RFE 2010 SFMU: sédation et analgésie en structure d’urgence.
