Auteurs
J Cotte (1), P Esnault (1), E D'Aranda (1), S Beaume (2), G Lacroix (1), D Kerebel (2), B Prunet (1), E Meaudre (1)
1. Service d'Anesthésie et Réanimation, HIA Sainte Anne, Toulon
2. Service d'Accueil des Urgences, HIA Sainte Anne, Toulon
Introduction
Le triage initial des traumatisés graves (TG) conditionne leur pronostic. La capacité des critères de Vittel (CV) (cinétique, variables physiologiques, certaines lésions, terrain et réanimation initiale) à prédire l’utilisation des ressources d’un centre spécialisé en traumatologie n’a pas été évaluée. Objectif : déterminer les CV qui prédictifs de la nécessité d’un centre de traumatologie (NCT).
Matériel et méthodes
Etude rétrospective. Inclusion des patients présentant au moins un CV entre 2010 et 2012. La NCT était définie par : hospitalisation en réanimation et/ou chirurgie pour urgence vitale et/ou artériographie au cours des 24 premières heures et/ou décès en cours d’hospitalisation.
Résultats
276 TG inclus; Injury Severity Score moyen 22+/-16; mortalité 10,7%. 53% des patients avec une NCT ; 43% hospitalisés en réanimation ; 26,5% chirurgie pour urgence vitale et 6% artériographie. CV associés au NCT: traumatisme pénétrant, score de Glasgow <13 (GCS), ventilation mécanique, remplissage vasculaire >1000 mL, utilisation d’amines (tableau).
Discussion
Le caractère prédictif pour une NCT des critères liés à la réanimation initiale confirme la pertinence des CV dans un système de soins préhospitaliers médicalisés. Les critères physiologiques autres que le GCS ne sont pas prédictifs de la NCT probablement du fait d’un manque de puissance.
Conclusion
Les CV semblent adaptés au triage des TG dans le système de soins français.
