Auteurs
M Rezgui, MA Cherif, I Zaghdoudi, YZ Hechmi, E Boukraa, R Khleyfiya, N Mahjoubi, Z Jerbi
Service d'accueil des urgences, Hôpital Habib Thameur, Tunis, Tunisie
Introduction
Le pneumothorax (PNO) spontané est une pathologie fréquemment rencontrée aux urgences. Habituellement bien toléré sur le plan clinique chez l’adulte jeune à poumons sains, il peut mettre en jeu le pronostic vital par son caractère compressif ou lorsqu’il survient sur des poumons pathologiques. La durée d’hospitalisation des patients est souvent conditionnée par la méthode thérapeutique adoptée.
But du travail
Décrire les modalités de la prise en charge des pneumothorax spontanés dans un service d’urgences.
Méthodes
Etude rétrospective menée sur 5 ans (Janvier 2007 – Décembre 2011) colligeant tous les patients consultant aux urgences pour PNO spontané confirmé par une radiographie thoracique.
Résultats
31 PNO avaient été hospitalisés, 25 PNO primitif et 6 PNO spontané secondaire à une pathologie pulmonaire sous jacente.19 patients avaient un PNO Total complet ,7 patients avec un PNO Total incomplet, 3 patients avaient un PNO compressif et 2 patients avaient un PNO partiel. 27 patients étaient tabagiques. Une tomodensitométrie thoracique a été réalisée dans 13 cas. Le Drainage thoracique intercostal a été indiqué chez 30 malades et un repos strict dans un seul cas .Le traitement chirurgical avait été indiqué chez six patients suite a un échec de drainage. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,8 +/- 1,37 j.
Conclusion
L’exsufflation simple peut être proposée devant un premier épisode de PNO primitifs complet bien toléré au moyen d’un pleuro-cathéter, La mise du drain de petit calibre représente une alternative de 2éme intention, l’objectif étant de raccourcir la durée de drainage, d’hospitalisation et de réduire les risques iatrogènes inhérents.
