Auteurs
S. Zelfani, H. Ghazali, S. Meftah, S. Souissi, R. Daoudi, A Yahmadi, A Raddaoui, A Sellami
Service d'Accueil desn Urgences, Hôpital Ben Arous, Tunis, Tunisie
Introduction
La stratification du risque ischémique constitue une étape importante pour optimiser la prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus décalage de ST (SCA non ST+). Cette stratification est basée sur l’évaluation clinique et le calcul de scores pronostiques. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) et Thrombolysis In Myocardial infarction (TIMI) risk scores sont les plus utilisés.
Le but du travail
Comparer la performance pronostique des deux scores chez les patients admis aux urgences pour SCA non ST+.
Matériel et méthodes
Etude prospective menée sur une année. Inclusion des patients ayant un SCA non ST+ (critères cliniques, electrocardiographiques et biologiques). Calcul des 2 scores TIMI et GRACE. Le pronostic a été évalué sur la mortalité à 6 mois. La comparaison entre les deux scores a été réalisée par l’aire sous la courbe ROC (discrimination).
Résultats
Inclusion de 183 patients. Age moyen= 61+/-12 ans. Sex ratio=1,3. La moyenne des scores TIMI et GRACE était respectivement égale à 3 et à 110. La performance pronostique du GRACE score était satisfaisante (AUC : 0,83 ; p<0,001 ; IC95% :0,76-0,90) meilleure que celle du TIMI score (AUC : 0,72 ; p<0,001 ; IC95%:0,61-0,82). Le GRACE score avait une meilleure sensibilité, spécificité, VPP et VPN que le score TIMI.
Conclusion
Le GRACE score est meilleur que le TIMI score pour prédire le pronostic à six mois des SCA non ST+ aux urgences.
