Auteurs
M. Guerrier, K. Maisonnier, C. Audoux, D. Poubel, S. Racine, K. Youssef, E. Revue
Service d'Accueil des Urgences SMUR, Hopital Louis Pasteur, Chartres, France
Introduction
Le délai d’attente aux urgences pénalise les services d’urgences avec des boxes d’examens occupés en permanence et de files d’attente sur des brancards,source de dysfonctionnements multiples.
Matériel et méthodes
Etude unicentrique rétrospective réalisée sur 9 mois avec mise en place d’un protocole d’optimisation des filières de soins selon la méthode Lean. Analyse comparative des effets sur la durée moyenne de passage (DMP) au SAU (39800 visites/an) avant et après mise en place d’un Espace d’Attente Couchée (EAC) de 9 boxes, évaluation du temps de passage, du délai de prise en charge avant et après la mise en place du protocole.
Résultats
Réduction de 50% de la DMP après la mise en place du protocole : 3h36 vs 8h35. Diminution du DA avant prise en charge 9 mn vs 75 mn. Disparition de l’attente sur brancard au profit de l’EAC (taux d’occupation de 100 %).
Discussion
La création d’une EAC réservée aux patients en attente d’orientation permet de libérer en permanence les boxes d’examens. Elle nécessite une réorganisation complète d’un SAU et constitue à une solution efficace contre l’encombrement aux urgences. L’EAC nécessite un protocole de fonctionnement adapté à l’activité d’un service d’urgences.
Conclusions
La création d’un Espace d’Attente Couchée constitue une solution efficace contre l’encombrement aux urgences. Nous développons un projet d’Espace Attente Assise afin d’optimiser la prise en charge des patients valides.
