Auteurs
C Bourgeois (1), M Douplat (1), R Guieu (2), V Pradel (3), G Karsenty (1), M Kraif (1), N Attard (1), M Alazia (1)
1. Service d’accueil des urgences, Hôpital de la Timone, Marseille, France
2. Laboratoire de biochimie, Hôpital de la Timone, Marseille, France
3. Département d'Information Médical, Hôpital de Sainte Marguerite, Marseille, France
Introduction
Le triage des patients aux urgences suspects de syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA ST-) est un enjeu pour l’urgentiste. D’après la littérature, la copeptine, marqueur du stress endogène, pourrait, combinée à la troponine, avoir un intérêt dans ce diagnostic. L’objectif de notre étude était d’évaluer l'association de la troponine ultra sensible (US) et de la copeptine pour éliminer un SCA ST-.
Matériels et Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective monocentrique qui a inclus les patients se présentant aux urgences pour une douleur thoracique de moins de 12h. La copeptine était dosée par la méthode de BRAHMS à l’admission. Le suivi des patients était assuré à 3 mois.
Résultats
114 patients, dont l’âge moyen était de 54,6 ans ont été inclus. Un SCA ST– a été diagnostiqué pour 8,8% des patients et un angor instable pour 6,1%. Les patients présentant un SCA ST- ou un angor instable avaient une copeptine à l’admission significativement plus élevée (24,7 pmol/l versus 7,1) (p<0,002). Les performances de l’association de la troponine US et de la copeptine sont résumées dans le tableau 1. L’analyse par courbe ROC des résultats de copeptine a permis de mettre en évidence un seuil de positivité qui aurait été plus performant, à 10,3 pmol/l.
Conclusion
L’association de la copeptine et de la troponine US pourrait être utile pour exclure le diagnostic de SCA ST- et est en faveur d’une prise en charge plus rapide aux urgences.
