Comparaison de deux doses de Sufentanil intra-nasal dans le traitement de la douleur aiguë sévère de l’adulte aux urgences. Étude prospective, randomisée, contrôlée, en simple aveugle

Auteurs

Marc Blancher (1),

Pierre Wattrelot (1),

Maxime Maignan (1),

Cyrielle Clapé (2),

Damien Viglino (1),

Raphael Briot (1),

Vincent Danel (1),

Françoise Carpentier (1)

1. Pôle Urgences, Samu-Smur, CHU Grenoble, Grenoble, France

2. Délégation de la Recherche Clinique et de l'Innovation, CHU Grenoble, Grenoble, France

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Introduction

L’administration de Sufentanil par voie intra-nasale (SIN) connait un essor en tant qu’analgésie non invasive aux urgences. Les études pharmacologiques estiment la biodisponibilité du SIN à 75% de la voie IV auquel cas 0.14 mcg/kg de SIN équivaudrait à 0,1 mcg/kg de Sufentanil IV et correspondrait à 0,1 mg/kg de morphine IV. Cependant, il n’existe à l’heure actuelle aucune donnée objective sur la dose de SIN à administrer en médecine d’urgence. Notre objectif était de comparer l'efficacité de deux doses de SIN dans le contexte de l'urgence.

Méthode

Des sujets adultes se présentant aux urgences ou pris en charge en pré hospitalier pour une douleur > 5 sur l’EVN ont été inclus. Après randomisation, ils recevaient, en simple aveugle, une dose de 0,14 mcg/kg ou de 0,3 mcg/kg de SIN. L’EVN était notée à l’admission et 10 min après la première pulvérisation.

Résultats

22 sujets ont été inclus. Les deux groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe et d'EVN initiale. Aucun effet indésirable grave n’a été constaté dans les deux groupes. La diminution de l’EVN à 10 minutes était significativement plus importante dans le groupe 0,3 mcg/kg.   

Conclusion

Cette étude préliminaire de doses, confirme l'intérêt du Sufentanil intra nasal dans la stratégie d’analgésie aux urgences et en pré hospitalier. Une dose initiale de 0.3 mcg/kg semble être efficace sans effets indésirables majeurs.