Auteurs
Hayatte Akodad (1),
Dominique Savary (2),
Guillem Bouilleau (3),
Jean-Marc Agostinucci (1),
Louis Soulat (4),
David Delgado (2),
Paul Georges Reuter (1),
Philippe Bertrand (1),
Frédéric Adnet (1),
Frédéric Lapostolle (1)
1. SAMU 93, Hopital Avicenne, Bobigny, France
2. SAMU 74, CH Annecy, Annecy, France
3. SAMU 36, Hopital Chateauroux, Chateauroux, France
4. SAMU 36, Hôpital Chateauroux, Chateauroux, France
Introduction
L’intérêt de l’adrénaline dans le traitement de l’arrêt cardiaque a été très discuté récemment. Hypothèse Si l’adrénaline n’a pas d’effet, la reprise d’activité cardiaque spontanée (RACS) devrait être plus fréquente lors de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) basique initiale que lors de la RCP médicalisée, plus tardive.
Méthode
Etude multicentrique, compilation des registres de trois SAMU. Inclusion : arrêt cardiaque toute cause avec décision de RCP. Classification selon RACS on non après (1) choc électrique externe par les secouristes, (2) RCP basique ou (3) RCP médicalisée (SMUR). Critère de jugement : RACS par catégories.
Résultats
611 arrêts cardiaques inclus : 390 (64%) hommes et 221 (36%) femmes, d’âge moyen 65±15 ans. 21 (3%) patients ont eu une RACS après choc électrique externe. 365 (60%) n’ont pas eu de RACS. Répartition selon les critères prédéfinis rapportée dans la figure. 9 (1%) patients ont eu une RACS après RCP basique et 140 (23%) après RCP médicalisée. Durée moyenne de RCP basique = 26±14 min et RCP médicalisée = 29±18 min.
Conclusion
Le taux de RACS après RCP médicalisée était 15 fois supérieur au taux de RACS après RCP basique alors même qu’il est établit que le taux de RACS décroit avec le temps et que leur durée a été la même. Intubation et injection d’adrénaline distinguent les deux temps. Comme la ventilation est supposée ne pas améliorer le pronostic de l’arrêt cardiaque, ce pourrait être l’adrénaline…
