Auteurs
Karina Heleniak (1),
Isabelle Guery-Kaliszczak (1),
Marion Beuzelin (2),
Rémy Lucas (1),
Nicolas Peschanski (1)
1. SAMU 76 A CHU Hôpitaux de Rouen, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Rouen, France
2. Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Rouen, France
Introduction
L'urgentiste de la structure mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) évoque le diagnostic de syndrome coronarien aigu (SCA) en s'appuyant sur l'anamnèse, l'examen clinique et l'électrocardiogramme (ECG). Le diagnostic de SCA non-ST+ est souvent difficile. Nous avons souhaité évaluer l’utilité d’un score de probabilité de SCA non-ST+ en pré-hospitalier.
Matériel et méthode
Etude rétrospective non interventionnelle monocentrique réalisée sur 3 mois, du 1er juin au 1er septembre 2013. Sur 1351 sorties SMUR primaires, 132 patients suspects de SCA non-ST+ ont été inclus. Un score simple à partir de 3 items pondérés pour une probabilité faible, moyenne ou forte (antécédents, examen clinique et ECG) a été attribué à chaque patient. La pertinence du score a été évaluée par le calcul du Chi2.
Résultats
Parmi les patients à faible probabilité (score 3 à 4), 1 patient à présenté un IDM (VPN=96,6). Parmi ceux à forte probabilité (7 à 9), 28 ont présentés un IDM (VPP=77,8). Enfin, parmi ceux à probabilité intermédiaire (5 à 6), 22 ont présenté un IDM. Les données apportées par les probabilités globales faibles (Chi² 17,6) ou fortes (Chi² 31,9) étaient statistiquement significatives (p<0,05) contrairement à la probabilité moyenne (p=0,9).
Conclusion
Un score simple de probabilité de SCA non ST+ en SMUR peut être une aide significative à la pertinence du diagnostic de SCA ainsi qu’au choix de la filière.
Résultats du score de probabilité globale.
