Coma hypoglycémique : pourquoi utiliser du G30 ?

Auteurs

Emmanuel Dinot (1),

Séverine Pronzac (1),

Fabien Gohier (1),

Kolia Milojevic (1),

Karine Gilberti (1),

Ariane Queffelec (1),

Pascal Fournies (1),

Yves Lambert (1)

1. SAMU78 Centre15, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France

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Introduction

Les patients en coma hypoglycémique justifient l’administration intraveineuse de soluté glucosé. Le G30% (30 g/100 ml) en ampoules (de 10 ou 20 ml) est souvent utilisé en première intention, car supposé plus « rapide » que le G10% (10 g/100ml) utilisé secondairement en perfusion d’entretien. Nous avons comparé les performances de deux stratégies : G30 = perfusion de NaCl iso + injection(s) d’ampoule(s) de G30% versus G10 = G10% d’emblée monté sur la voie veineuse périphérique (VVP).

Matériels et Méthode

Etude pragmatique observationnelle. Inclusion de 100 patients perfusés par un SMUR pour coma hypoglycémique : 50 cas consécutifs G10 et 50 cas G30 appariés sur les précédents sur des critères d’âge, sexe, type de diabète et glycémie. Données relevées : recensement des stratégies, quantité de sucre perfusé et délai nécessaires pour obtenir le réveil (le to étant la pose de la VVP).

Résultats

Groupes identiques pour âge (62 +/- 18 ans), sexe ratio (25/25), ratio diabète I/II (39/11), glycémies initiales (10 blancs, autres = 1,8 +/- 0,6 mMoles/l). La stratégie G30 était 12 fois plus fréquente que la stratégie G10. Aucune autre stratégie n’a été observée (tous les patients ont été perfusés par le SMUR). Les résultats de la comparaison sont donnés dans le Tableau I.

Discussion

Notre étude montre que la perfusion de G10% d’emblée est plus rapide pour obtenir le réveil du patient que l’injection (sérielle) de G30% dans la tubulure d’un soluté vecteur.