Auteurs
Fanny PELISSIER (1),
Dominique LAUQUE (2),
Sandrine CHARPENTIER (3),
Christophe LANCON (4),
Daniel ROUGE (5),
Nicolas FRANCHITTO (1)
1. Centre Antipoison et de Toxicovigilance, CHU Purpan, Toulouse, France
2. Service d'Accueil des Urgences, CHU Purpan, Toulouse, France
3. Service d'Accueil des Urgences, CHU Rangueil, Toulouse, France
4. Service d'Addictologie, CHU Sainte Marguerite, Marseille, France
5. Service de Médecine Légale, CHU Rangueil, Toulouse, France
Introduction
Les admissions dans les services d’urgences pour une intoxication alcoolique aiguë ont augmenté ces dernières décennies. Une fois le patient stabilisé, la décision la plus importante pour les médecins urgentistes concerne la sortie. Le but de notre travail est de décrire la prise en charge de ces patients et de la comparer aux recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU).
Matériel et Méthode
Les dossiers médicaux des patients majeurs admis pour intoxication alcoolique aiguë aux urgences en 2012 ont été analysés. Les patients avec comorbidités psychiatriques ou des toxiques associés ont été exclus. Les prescriptions d’alcoolémie et la valeur sanguine ont été analysées, ainsi que la durée moyenne de séjour. L’alcoolémie à la sortie a été estimée par la formule suivante : [alcoolémie à l’admission – (durée de séjour x 0,15 g/l)]. Le seuil d’alcoolémie légale a été fixé à 0,5 g/l en accord avec la législation.
Résultats
907 patients, d’âge médian de 38 ans et admis pour intoxication alcoolique aiguë (Code F10.0), ont été inclus. Le sex ratio homme/femme était de 2/1. Les femmes étaient plus souvent admises la nuit (p<0,05). La durée moyenne de séjour était de 18,7 heures (0-120 heures). L’alcoolémie a été dosée pour 893 patients (98,4%). Les alcoolémies les plus élevées concernaient des hommes de 35 à 49 ans (p<0,05). Aucun dosage d’alcoolémie n’a été effectué avant la sortie du patient. 313 patients sont sortis avec une alcoolémie estimée supérieure à 0,5 g/l (34,5%). Il s’agissait essentiellement de patients masculins et jeunes (médiane d’âge de 34 ans). Parmi eux, 41 patients avaient une alcoolémie estimée supérieure à 2 g/l à leur sortie.
Conclusion
Les urgentistes prescrivent un dosage de l’alcoolémie à l’admission des patients, mais ne suivent pas la décroissance de cette dernière. La sortie du patient est décidée sur des critères cliniques. Le temps d’observation est insuffisant pour que l’alcoolémie à la sortie soit inférieure à 0.5 g/l. Les urgentistes doivent s’assurer que le patient a la capacité de comprendre l’interdiction de conduire en état d’ébriété, pour éviter une plainte pour négligence en cas d’événement postérieur à la sortie.
