Auteurs
Audrey Spriet (1),
Eric Tentillier (2),
Françoise Masson (3),
Patricia Bernadet (2),
Catherine Pradeau (2),
Michel Thicoïpé (2)
1. SAMU SMUR, Hôpital Pellegrin, Bordeaux, Mérignac, France
2. SAMU SMUR, Hôpital Pellegrin, Bordeaux, Bordeaux, France
3. Réanimation chirurgicale, Hôpital Pellegrin, Bordeaux, Bordeaux, France
Objectif
Ce travail a pour but d’évaluer l’adéquation des pratiques de l’intubation orotrachéale (IOT) avec une induction à séquence rapide (ISR) en SMUR par rapport aux recommandations de la SFAR et la SFMU.
Méthode
Etude prospective, multicentrique dans 8 SMUR d’un département français. Un questionnaire anonyme était rempli par la personne ayant réalisé une IOT avec ISR chez un patient >15 ans en SMUR.
Résultats
Nous avons recueilli 95 questionnaires sur 6 mois. L’adéquation de nos pratiques par rapport aux recommandations est présentée dans la figure 1. L’Ephédrine a été préparée dans 16,8 % des cas en prévision d’un possible collapsus. La manœuvre de Sellick était correctement réalisée dans 28,4 % des IOT. Le taux d'intubation difficile (ID) était de 17,9 % avec de nombreux écarts dans sa prise en charge par rapport à l'algorithme recommandé. La pression du ballonnet a été vérifiée dans 58,9 % des cas.
Conclusion
Les IOT respectaient les recommandations en particulier pour la préoxygénation et les médicaments pour l’ISR. Mais une amélioration de nos pratiques doit être réalisée en proposant des formations sur la préparation du matériel, la prise en charge des ID et la vérification de l'intubation (ballonnet). De plus, cette étude montre un délaissement de la manœuvre de Sellick et de la préparation de l’Ephédrine. Des travaux centrés sur ces 2 points pourraient être proposés pour évaluer leurs réelles efficacités.
