Auteurs
Christian Mélot (1),
Thierry Lits (1),
Laurent Ligy (1),
Fouzya Chihi (1),
Siham Hbat (1),
Marc Van Nuffelen (1)
1. Service des Urgences, Hôpital Universitaire Erasme, Bruxelles, Belgique
Introduction
La charge de travail du personnel infirmier est difficile à quantifier au service des urgences. Elle comprend la charge en soins et la charge administrative. Nous avons évalué la charge en soins en mesurant la durée de contact entre le patient et l’infirmiè(r)e. Nous avons corrélé cette durée avec le nombre de prestations effectuées.
Matériel et Méthodes
L’étude a consisté en l’analyse précise de la durée de contact des infirmièr(e)s avec les patients depuis l’admission jusqu’à la sortie du service des urgences. En plus de l’utilisation des bases de données du service des urgences (E-care®), la mesure précise des temps a été réalisée à l’aide de lecteurs de code barre miniatures (OPTICON OPN2001) de façon à enregistrer la durée totale consacrée à chaque patient. Nous avons corrélé cette durée avec le nombre de prestations effectuées par patient. Nous avons estimé la variance expliquée par le calcul du coefficient de détermination (rho²) à partir du coefficient de corrélation des rangs de Sperman (rho). Avant de commencer l’enregistrement, les horloges des scanners ont été synchronisées. Les durées sont mesurées en minutes et présentées en médiane (espace interquartile, P25-P75).
Résultats
294 patients (127 H/167 F), âge médian 34 ans (range 0 à 90 ans) ont été enregistrés dans le service des urgences durant 5 jours, du lundi au vendredi de 9h à 16h, en mai 2013. 249 patients sont retournés au domicile et 45 ont été hospitalisés. De 0 à 6 prestations ont été effectuées par patient. La durée médiane totale du contact infirmier est de 31 min (16 – 43) par patient. La durée consacrée au triage des patients a été de 3 min (1.5 – 4). La corrélation entre le nombre de prestations et le temps passé auprès du malade est de rho = 0.605 ce qui correspond à 37 % de la variabilité totale (coefficient de détermination).
Conclusions
La durée consacrée aux soins du patient par les infirmières n’est expliquée que partiellement par le nombre de prestations effectuées. La variabilité non expliquée correspond à d’autres facteurs comme l’âge et la pathologie du patient.
