Auteurs
Sophie CORBEL (1),
Jean-Roch BAZEBISSA (1),
Thibault SCHOTTE (1),
Vanessa RICHARD (1),
Caroline CHAVIGNON-SOULIE (1),
Aurore ARMAND (1),
Sophie DAMBRINE (1),
Pierre-Marie ROY (2)
1. Département de Médecine d'Urgence, CHU, Angers, France
2. Département de Médecine 'Urgence, GIRC thrombose, CHU ANGERS, L’UNAM Université d’Angers, e-VASion, Angers, France
Introduction
Le score Simplified PESI (sPESI) est un score pronostique de l’embolie pulmonaire basé sur 6 items : âge > 80 ans, antécédent de pathologie cardiaque ou pulmonaire chronique, antécédent de cancer, saturation en oxygène < 90%, fréquence cardiaque >= 110/min, tension artérielle systolique <100 mm Hg. Le but de ce travail était de déterminer si le score sPESI pouvait être un indice de gravité aux Urgences, prédictif de la mortalité à 3 mois des patients admis pour un motif respiratoire ou cardio-vasculaire (objectif principal) ou plus globalement, pour un motif non traumatique.
Matériel et méthode
Étude rétrospective monocentrique portant sur une cohorte de 2137 patients admis aux Urgences pour un motif non traumatique et inclus dans une étude prospective avec suivi à 3 mois (étude PREVENU). Les patients étaient regroupés selon leur motif d’admission. Un lien était recherché entre la mortalité à 3 mois et la valeur du score sPESI à l’admission aux Urgences.
Résultats
Dans la population totale des patients admis pour un motif non traumatique, le taux de mortalité des patients ayant un score sPESI égal à 0 était de 2,9% contre un taux de 15.4% (p<0.05) chez les patients ayant un sPESI > 0. L’aire sous la courbe ROC était de 0,74 (IC 95% : 0.70-0.77). Le taux de mortalité des 701 patients admis pour un motif respiratoire ou cardio-vasculaire ayant un score sPESI égal à 0 était de 2,1% contre un taux de mortalité de 14,5% (p<0.05) pour les patients ayant un score sPESI > 0 ; l’aire sous la courbe ROC était de 0,74 (IC 95% : 0.68-0.79).
Discussion
Dans notre étude, le score sPESI établi à l’admission des urgences est prédictif de la mortalité à 3 mois des patients admis pour un motif respiratoire ou cardio-vasculaire et, plus globalement, pour un motif non traumatique avec des performances similaires à celles observées chez les patients ayant une embolie pulmonaire (AUC 0,76). Ce travail comporte des limites liées à son caractère monocentrique et aux critères d’inclusion dans l’étude PREVENU sur laquelle il s’appuie (âge >= 40 ans, hospitalisation…). Il devra être confirmé dans une étude prospective multicentrique.
Conclusion
Le score sPESI pourrait être un indice de gravité des malades admis aux urgences pour un motif non traumatique.
