Auteurs
Grégoire Versmée,
Patricia Bernadet,
Caroline De La Rivière,
Raphaëlle Bonneau,
Cédric Gil-Jardine,
Matthieu Yali,
Pascale Leforestier,
Guillaume Valdenaire
Service d'Accueil des Urgences, Hôpital Pellegrin - CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
Objectif
Evaluer les indications de la tomodensitométrie cérébrale chez les patients traumatisés crânien, et mesurer le taux de pertinence selon les recommandations de la SFMU.
Matériels et methode
Le protocole utilisé dans notre service élargit les indications du TDM cérébral par rapport aux recommandations de la SFMU. Nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service des urgences. Tous les patients victimes d’un traumatisme crâniens étaient inclus. Les indications de la réalisation du TDM cérébral étaient recherchées dans le dossier médical. Le critère de jugement principal était la corrélation entre la réalisation de l’examen et l’existence d’une indication selon la SFMU.
Résultats
Entre le 19 octobre et le 18 novembre 2013, 243 patients étaient inclus. Les traumatismes crâniens légers concernaient 231 patients (95,1%). 192 patients (79,0%) ont bénéficié d’un TDM cérébral, suivant les indications du protocole de notre service. On ne retrouvait une indication selon les recommandations que pour 76 malades (31,3%). Aucun patient ayant bénéficié d’un TDM par excès ne présentait de saignement intracrânien. Dans notre population, 23 patients (9,5%) présentaient un saignement intracrânien. Les indications de scanner relevées chez ces patients sont présentées dans la figure qui suit.
Conclusion
Il n’apparaît pas utile d’élargir les indications de TDM cérébral chez les patients traumatisés crâniens. Les protocoles de service doivent correspondre aux recommandations.
