Auteurs
Solenn LANCIEN (1),
Vincent FOURESTIE (2),
Ludovic DALLE (1),
Julie CHEOUX-ESTOURINE (1),
Annie LABOUCHEIX (1),
Mehrsa KOUKABI-FRADELIZI (1)
1. Service d'accueil des urgences, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France
2. Service d'accueil des urgences, Centre Hospitalier de Versailles, le chesnay, France
Introduction
Les modalités de prescription de CG dans les anémies aiguës font l'objet de nombreuses recommandations.
Méthode
Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers des patients transfusés en CG dans un SAU entre le 04/01/2013 et le 31/05/2013 suivant les recommandations de l’AFSSAPS/ANSM 2002. L'âge et le sexe; l'existence d'antécédents cardiovasculaires : cardiopathie ischémique ou non, HTA (AntCV) ; le type d'hémorragie : extériorisée ou non (HE, HNE) ; le taux d'hémoglobine avant transfusion (Hb1) ; le nombre de CG transfusés (NbCG) et le taux d'hémoglobine après transfusion (Hb2) ont été relevés.
Résultats
102 patients sur 19714 passages médecine adulte (0.5%) ont été inclus. Le sex ratio (H/F) est de 45%, l'âge moyen 73 ± 16,7 ans, le pourcentage d'AntCV est de 54% (dont 39% de cardiopathies ischémiques, 52% de cardiopathies non ischémiques et 59% d'HTA). L'anémie est en rapport avec une HE dans 45% des cas (dont 73% d'hémorragies digestives et 10% d'hématuries). L'Hb1 moyen est de 7,4 ± 1,5 et ne diffère pas suivant qu'il s'agisse de HE ou HNE (7,6 ± 1,7 vs 7,2 ± 1,3) ou que les patients aient des AntCV (7.6 ± 1.6) ou non (7.1 ± 1.3). Le NbCG moyen est 2,3 ± 0,9 et ne diffère pas qu'il s'agisse de HE ou HNE (2,5 ± 1,0 vs 2,2 ± 0,9) ni suivant les AntCV (présents : 2.5 ± 1.1 vs absents : 2.2 ± 0.7). L'Hb2 moyen est de 9,6 ± 1,4. Il est plus élevé en présence d’Ant CV (9,7 ± 1,4) qu’en leur absence (8.7 ± 1,4) p<0.01 ; il ne diffère pas suivant qu'il s'agisse d'une HE ou d'une HNE (9,8 ± 1,6 vs 9,4 ± 1,3)
Commentaire
Le niveau d'Hb1 observé dans cet échantillon s’écarte peu des recommandations de l'AFSSAPS/ANSM pour le seuil pré transfusionnel (7,4 pour 7). Les recommandations concernant le niveau d'Hb post-transfusionnel dépendent de la présence ou non d’AntCV. Dans cet échantillon Hb2 est significativement plus élevé chez les patients avec AntCV que chez les patients sans, conformément aux recommandations. Hb2 dépasse les seuils de recommandations à la fois pour les patients avec Ant CV (9,6 vs 9) et pour les patients sans (8.7 vs 8). Une meilleure approche des cibles d'Hb post-transfusionnelle pourrait permettre de réduire le NbCG transfusés.
