Utilité du dosage de la CRP pour la prise en charge des infections bactériennes aux urgences

Auteurs

Ghezala Chaabani (1),

Hanen Ghazali (1),

Faouzia Khelifa (1),

Sami Souissi (1),

Asma Ben ALI (1),

Anware Yahmadi (1),

Ali Sellami (1),

Ahlem Azouzi (1)

1. Service d'Accueil des Urgences, Hopital Régional Ben Arous, Tunis, Tunisie

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Introduction

La CRP est largement utilisée aux services des urgences (SU). Son utilité dans certains contextes cliniques a été démontrée mais la contribution de ce dosage au diagnostic d’infection bactérienne(IB) aux SU est à évaluer.

Objectif

Évaluer l’intérêt du dosage de la CRP aux SU pour le diagnostic des IB.

Matériels et méthode

Etude prospective menée sur 6 mois. Inclusion des patients admis aux SU avec prélèvement systématique d’un tube pour doser la CRP. Les données cliniques et biologiques étaient relevées. Le diagnostic d’IB a été porté sur la base du dossier médical comprenant les données cliniques, les résultats des examens biologiques (notamment bactériologiques) et d’imagerie. Division des patients en 2 groupes : groupe 1(G1) : IB+ et groupe 2(G2) : IB-. Les moyennes de la température (T°), la CRP et des GB (globules blancs) de chaque groupe ont été comparées. La valeur seuil de chaque paramètre a été déterminée par la méthode des courbes ROC.

Résultats

Inclusion de 166 patients. Age moyen= 60 +/-18 ans. Sex ratio=1. G1: n= 107, G2 : n=59. La performance diagnostique de la CRP était (AUC : 0,82 ; OR : 10 ; IC95% :4,75-21,09), de la T° (AUC : 0,89 ; OR : 48,39 ; IC95% : 17,8-131,27) et des GB (AUC : 0,68 ; OR : 3,91 ; IC95% :1,93-7,90). Le tableau montre la valeur seuil, la sensibilité, la spécificité, VPP et VPN pour chaque paramètre.

Conclusion

Le manque de sensibilité et spécificité rend la CRP peu utile dans le diagnostic des IB aux SU.