Auteurs
Clément Boniol (1), Isabelle Marechal (2), Thomas Arbid (1), Joël Ladner (3), Nicolas Peschanski (1), Myriam Vouin (1), Mehdi Taalba (1), Luc-Marie Joly (1)
1. Service des Urgences Adultes, CHU Rouen, Rouen, France
2. Etablissement Français du Sang, CHU Rouen, Rouen, France
3. Service de biostatistiques, CHU Rouen, Rouen, France
Introduction
De nombreuses transfusions de culots globulaires (TCG) sont réalisées aux urgences. Les indications ne sont pas toujours conformes aux données actuelles et la notion de seuil transfusionnel d'hémoglobine est discutée afin de prendre plutôt en compte la tolérance clinique et/ou la présence d'une hémorragie active. Nous avons souhaité évaluer nos indications de TCG aux urgences par rapport au référentiel de la SFAR 2011.
Matériel et méthode
Etude transversale prospective des patients transfusés aux urgences entre le 15 mars et le 15 juin 2014 (3 mois). Les indications étaient celles exprimées par le médecin. Ont été considérées comme correctes les transfusions pour hémorragie active et/ou mauvaise tolérance.
Résultats
162 patients, d'âge moyen 68±18 ans, ont été transfusés, soit 3,3 patients/1000 passages. 37% étaient adressés par un médecin dont 45% pour anémie. 54% avaient une pathologie cardiovasculaire, 16% étaient coronariens et 24% traités par anticoagulant. 55% présentaient des signes de mauvaise tolérance, 60% une hémorragie active (dont 61% d'origine digestive) et 77% les deux. Seuls 13% étaient asymptomatiques. 49% des transfusions ont été réalisée après un avis spécialisé. Au total, 77% des transfusions apparaissaient justifiées aux urgences.
Conclusion
Etant donné le risque et le coût d'une transfusion non justifiée, il est logique d'évaluer nos pratiques en ce domaine, afin d'anticper les recommandations officielles qui devraient paraitre en 2015.
