L’intubation trachéale après induction en séquence rapide : la vraie vie en préhospitalier

Auteurs

Saida Zelfani (1), Tahani Hannachi (1), Alia Jebri (1), Salim Hamdani (1), Slim Ben Dlela (2), Hajer Lakhdher (1), Sonia Karma (1), Mounir Daghfous (1)

1. SAMU-SMUR, centre d'aide médicale urgente, Tunis, Tunisie

2. SAMU-SMUR, Tunis, Tunisie

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Introduction

Le but de cette étude a été d'évaluer la conduite de l'intubation orotrachéale (IOT) après induction séquence rapide (ISR)par les équipes SMUR et le décalage avec les recommandations de la SFAR/SFMU de 2010.

Matériel et méthode

Etude rétrospective, déscriptive sur une année réalisée dans deux SMUR. Inclusion des patients intubés en préhospitalier agés de plus de 15 ans. Critères de non inclusion: les patients réanimés pour un arret cardiorespiratoire. Crières de jugement: adéquation des pratiques de l'IOT par rapport aux recommandations de la SFAR/SFMU.

Résultats

Nous avons étudié 34 dossiers d'intervention. Le traumatisme cranien grave (TCG)était la cause la plus fréquente (35,5%)d'IOT. L'adéquation de nos pratiques par rapport aux recommandatios est présentée dans le tableau 1. La préparation du matériel n'a pas été faite dans 5 cas dont 3 cas l'aspiration n'était pas fonctionnelle et 2 cas la SpO2 n'était pas adaptée. La manoeuvre de sellick n'a pas été pratiquée chez 16 patients (47%) dont 7 avaient un TCG. Le taux d'intubation difficile(ID) était de 20,6% imposant la pose de masque laryngé.

Conclusion

Le décalage entre notre pratique et les recommandations a concerné: la préparation du matériel et la prise en charge de l' ID.