Auteurs
Murielle Paul (1), Fabien Poher (1), Philippe Pinson (2), Eric Wiel (3)
1. Service des urgences-SMUR, Centre Hospitalier, Boulogne-sur-mer, France
2. Service de Psychiatrie, Centre Hospitalier, Boulogne-sur-mer, France
3. Pôle de l'Urgence, CHRU, Université de Lille, Lille, France
Introduction
Les patients des services d'urgences ont souvent subi un événement traumatisant. Il est intéressant de dépister un état de stress aigu chez les victimes d'AVP, en testant une méthode de dépistage dans le but de mettre en place une filière de prise en charge précoce de prévention du stress post traumatique ou PTSD.
Méthodologie
Les inclusions ont été réalisées sur 2 mois parmi les patients victimes d'AVP arrivant aux urgences d'un centre hospitalier général. Les patients mineurs, victimes d'un traumatisme crânien, ayant reçu une sédation ou un traitement morphinique étaient exclus. Un consentement était recueilli. L'échelle STRS A3 était utilisée par l'investigateur (Souffle, Tremblements, Rythme cardiaque, Sueurs froides), visant à détecter l'activation du système nerveux autonome. Si le score STRS A3 était supérieur à 5, le patient était revu par l'équipe de psychiatrie de liaison (MINI test, PDI, PDEQ) et rapeler à J7. De l'Hydroxyzine était prescrite. Au rappel, un Trauma Screening Questionnary (TSQ) était effectué.
Résultats
56 inclusions ont été faites dont 46 avec une échelle STRS A3 positive. 29 patients ont été rappelés, 2 ont refusé. 4 TSQ était positifs parmi les 46 patients dépistés soit 7% des inclusions et 8,7% des positifs au STRS A3.
Discussion
Le nombre de patients à dépister pour les AVP est de 1 par jour. D'autres situations à risque existent. Il serait intéressant de rechercher rapidement après l'évaluation STRS, la détresse et la dissociation péri traumatique en corrélation avec la fréquence cardiaque. L'instauration précoce d'un traitement par Hydroxyzine semble améliorere le TSQ. Une bonne organisation entre les urgences et la psychiatrie est nécessaire.
Conclusion
Le recrutement pour cette filière existe. Une évaluation complémentaire est nécessaire la mettre en place Un compromis devra être fait entre une sensibilité suffisante du dépistage et une méthode simple d'utilisation.
