Auteurs
Elsa CHAILONICK (1), Laurent VERRIER (2), Christophe MARILLY (3), Michael MOIREAU (4)
1. SAMU 21, CHU de Dijon, Dijon, France
2. SAMU 21, CHU Dijon, Dijon, France
3. Anesthesie-SMUR, CHU Dijon, Dijon, France
4. Anesthesie-SMUR, CHU de Dijon, Dijon, France
Introduction
Une mutualisation des services d'urgences et de SMUR a été mise en place dans certains centres hospitaliers afin d'améliorer la prise en charge des patients. Une des missions de ce projet est de diminuer le temps de passage global dans le service d'accueil des urgences. Nous avons voulu rechercher si cet objectif était atteint.
Méthode
Dans le centre hospitalier où nous avons réalisé l'étude, la mutualisation se fait par un renforcement de l'équipe paramédicale aux urgences et notamment dans le secteur de la SAUV (salle d'accueil des urgences vitales). Nous avons opposé le temps de passage global dans le service des Urgences puis à la SAUV, sur une période d'un mois avant la mutualisation (tnonMUT-SRAU ; SAUV), puis sur une même période après sa mise en place (tMUT-SRAU ; SAUV). Nous avons inclus tous les patients admis administrativement puis isolé ceux pris en charge en SAUV.
Résultat
Le temps de passage global des patients aux urgences avant la réorganisation était de (tnonMUT-SRAU ; 4h14) et celui de la sauv était de (tnontMUT-SAUV ; 4h28). Après la réorganisation pour l'ensemble du service le temps est de (TMUT-SRAU : 4h33) et dans le secteur de la SAUV renforcé par le personnel du SMUR il est de (TMUT-SAUV ; 4h25). Il est à noter que l'évolution annuelle du nombre d'admissions dans ce service est conforme aux valeurs nationales.
Conclusion
Le temps de passage global au service des urgences ainsi que celui du secteur mutualisé a très peu évolué entre les deux périodes. Le renforcement paramédical du secteur d'accueil des urgences vitales ne permet pas à ce jour, de diminuer significativement le temps de prise en charge des patients. Il apparait important d'évaluer les autres missions ainsi que de relancer une discussion avec les différents acteurs de la mutualisation afin d'examiner la pertinence de cette réorganisation.
