Utilisation de Voie Osseuse dans la Réanimation de l’Arrêt Cardiaque Extrahospitalier– Etude VORACE

Auteurs

Jean-Marc Agostinucci (1), Géraldine Gonzalez (1), Paul-Georges Reuter (1), Philippe Bertrand (1), Julie Kergueno (2), Jean-Christophe Hubert (3), Didier Biens (4), Frédéric Lapostolle (1)

1. SAMU 93 - UF Recherche-Enseignement-Qualité Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, Bobigny, France

2. SMUR de Montfermeil, CH de Montfermeil, Montfermeil, France

3. SMUR de Saint-Denis, Hôpital Delafontaine, Saint Denis, Saint-denis, France

4. SMUR d'Aulnay sous bois, Hôpital Robert Ballanger, Aulnay Sous Bois, Aulnay Sous Bois, France

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Introduction

L’obtention rapide d’un abord veineux est déterminante dans la réanimation médicale de l’arrêt cardiaque (AC). La voie intra-osseuse constitue une voie privilégiée en cas de perfusion difficile prévisible ou d’échec de perfusion.

Objectif

Evaluer, dans la ‘’vraie vie’’, le recours à la voie intra-osseuse dans la réanimation de l’AC extrahospitalier.

Méthodes

Inclusion prospective de tous les AC réanimés par les 4 SMUR d’un département du 01/01/13 au 01/12/14.

Paramètres étudiés : âge, sexe, AC traumatique, RCP témoins, asystole initiale, délai UMH/adrénaline, dose d’adrénaline, reprise d’une activité cardiaque spontanée (RACS), hospitalisation et sortie de réanimation.

Critères de jugement : délai d’administration de l’adrénaline et critères associés à l’utilisation de la voie intra-osseuse.

Résultats

Sur 902 AC réanimés, la voie était intraveineuse dans 780 (87%) cas, intra-osseuse dans 109 (12%) cas, centrale dans 9 (1%) cas (et intra-trachéale ou absente dans 33 (4%) cas). Comparaison des patients avec ou sans voie intra-osseuse présentée dans le tableau.

Conclusion

Le délai d’administration de l’adrénaline était allongé lors du recours à la voie intra-osseuse. Il est probable  qu’elle était utilisée en seconde intention. Une meilleure prévision d’un abord veineux difficile pourrait conduire à son utilisation de première intention afin de réduire le délai d’administration de l’adrénaline, dans l’AC traumatique, par exemple.