Troubles de la coagulation explorés en biologie standard et thromboélastographie et lésions hémorragiques cérébrales dans le traumatisme crânien grave

Auteurs

Cécile RIVOAL PRUVOST (1), Florence LALLEMANT (2), Anne BAUTERS (3), Eric WIEL (4), Benoit TAVERNIER (5)

1. Service d’anesthésie réanimation, CH, Valenciennes, France

2. Pôle de l'Urgence, déchocage chirugical, CHRU, Lille, France

3. Pôle d’hémobiologie- centre de biologie pathologique, CHRU, Lille, France

4. Pôle de l'Urgence - SAMU du Nord, CHRU, Lille, France

5. Clinique d'anesthesie-reanimation ; hôpital Salengro, CHRU, Lille, France

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Introduction

Les traumatismes crâniens graves (TCG) sont pourvoyeurs de troubles de la coagulation. La thromboélastographie (TEG) permet l’étude de l’hémostase et de la fonction plaquettaire sur sang total. L’objectif était de comparer les paramètres de la coagulation standard et TEG en présence ou non d’une aggravation des lésions cérébrales au cours des 24 premières heures du TCG.

Méthode

Etude prospective menée dans notre CHU incluant des patients avec un TCG isolé (AIS cérébral supérieur ou égal 3 et AIS des autres lésions inférieur à 3). L’aggravation des lésions cérébrales était définie par une augmentation des lésions supérieure à 30% entre le scanner initial et celui à la 24ème heure. Les prélèvements biologiques étaient réalisés à l’admission du patient. Un test de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les données.

Résultats

35 patients ont été inclus. Le score de Glasgow médian était de 6 [3 ; 8]. 86% des patients présentaient un AIS cérébral à 5. Les résultats des paramètres de coagulation sont présentés dans le tableau 1.

Conclusion

Les patients présentant une aggravation des lésions cérébrales présentaient dès l’admission des différences significatives au niveau de certains paramètres de l’hémostase.

Tableau 1 : Paramètres de la coagulation. Valeurs exprimées en médiane ± interquartile