Auteurs
Gilles Jourdain (1), Angèle Boët (2), Philippe Quentin (1), Noémi Gilmer (1), Chantal Peigne (1), Jean-Louis Chabernaud (1), Daniele De Luca (3)
1. S.M.U.R pédiatrique 92, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France
2. Réanimation des cardiopathies congénitales, Centre Chirurgical Marie Lannelongue, Le Plessis Robinson, France
3. Réanimation néonatale, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France
Les techniques non invasives d’évaluation hémodynamique comme l’échographie (US) et la cardiométrie électrique (CE) (évaluation continu du volume d’éjection aortique (VE) par bioimpédance), sont implantées en néonatologie.
Le but était d’étudier ces 2 techniques en SMUR pédiatrique et les conséquences du transport sur le VE.
Ont été inclus prospectivement les nouveau-nés de tout terme et nourrissons de moins de 2 ans transportés sans malformation. VE et débit cardiaque (DC) étaient mesurés avec US et CE (ICON, Cardiotronic Osypka)(M-Turbo, FUJIFILM SonoSite) par le même opérateur.
30 enfants ont été inclus (36.4AG±7.4, 2.41kg±1.25) avec 577 mesures couplées (100 avant, 414 pendant and 63 après transport). Il existe une différence entre les mesures de VE et DC recueillies avec US et CE (2.79mL et 0.446L/kg/min versus 6.31 et 0.996, p<0.0001, Wilcoxon) comme en réanimation, avec une surestimation de la CE sur l’US, particulièrement pendant le transport (Biais Bland Altman: 3.74mL[95%CI:0.7;6.8] en roulant versus 2.68mL[95%CI:-0.8;6.2] avant et après).
Il y a une forte corrélation entre les 2 mesures de VE (r=0.7 global; r=0.75 en transport; r=0.75 pour les enfants sans canal artériel). Le coefficient de variation est meilleur pour la CE que pour l’US (37% vs 64%). VE et DC ne sont pas affectés par le transport (cf fig).
La CE est une technique fiable d’évaluation hémodynamique en transport, plus stable que l’US. Fonctionnant au moyen d’électrodes elle ne nécessite pas de formation.
