SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence

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Outils professionnels » Médecine factuelle » Lecture critique d'un article diagnostic

Est ce que les résultats sont valides ?

  • Est ce que le test est comparé à un gold standard de façon indépendante et aveugle?
  • Est ce que le test évalue une cohorte appropriée de patient ?
  • Est ce que l'étalon de référence s'applique indépendamment du résultat du test de diagnostic?
  • Est ce que le test est validé sur un second groupe independant de patient ?

Est ce que les résultats de cette étude diagnostique sont majeures ?

  • Tableau de contingence:
  maladie Totaux
présente absente
Résultat du test positif a b a+b
  négatif c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d

sensibilité: se = a/(a+c)

spécificité: sp = d/(b+d)

Rapport de vraisemblance positif: RV+ = sensibilité / (1 - spécificité)

Rapport de vraisemblance négatif: RV- = (1 - sensibilité) / spécificité

Probabilité prétest (prévalence) = (a+c)/(a+b+c+d)    plus d'information

Cote prétest = prévalence / (1 - prévalence)

Cote post test = cote pré test x rapport de vraisemblance

Probabilité post test = cote prétest / ( cote post test + 1)

La probablité pré test et la probabilité post test sont mise en relation par le rapport de vraisemblance en utilisant un nomogramme de fagan. plus d'information

Peut-on appliquer ce test dans les soins pour nos patients?

  • Le test diagnostic est-il disponible, abordables, précis dans notre service ?
  • Pouvons-nous produire une estimation raisonnable de la probabilité pré_test clinique de nos patients ? (expérience personnelle, prévalence épidémiologique, base de données, études précédentes)
  • les patients de l'étude sont il similaire aux notres ?
  • Est-il peu probable que les probabilités aient changées depuis que les éléments de preuve ont été recueillis?
  • Est ce que le résultat améliore la prise en charge des patients ?
  • Votre patient sera t il disposé à pratiquer, subir ce test ?

 

 

 


Médecine fondée sur les faits  Evidence-Based Medicine  3° édition Sharon E. Strauss& col. traduction et adaptation  Geneviève Chêne et Louis-Rachid Salmi  UPED Elsevier ISBN: 2-84299-773-5

Users' guides to the medical litterature  a manual for evidence-based clinical practice Gordon Guyat & Drummond Rennie JAMA ISBN: 1-57947-174-9