Syndrome botulinique (botulisme)

Dû à l'ingestion d'un aliment contaminé par une toxine produite par Clostridium botulinum.

Notions générales

• Maladie à déclaration obligatoire
• Germe responsable : Clostridium botulinum ; bacille Gram positif ; anaérobie strict
• Réservoir : ubiquitaire, habituellement retrouvé dans les charcuteries artisanales, les conserves domestiques, et les poissons fumés
• Mode de contamination en France : botulisme d'ingestion

Eléments diagnostiques

• Incubation : de 2 heures à 8 jours
• Période d'invasion : malaise digestif (durée 24 heures)
• Phase d'état : syndrome neurologique caractérisé par :
  • Atteinte oculaire (presbytie aiguë constante par paralysie de l'accommodation, mydriase, diplopie)
  • Atteinte buccopharyngée (troubles de déglutition, dysarthrie, dysphonie)
  • Paralysies au niveau des muscles respiratoires, de la racine des membres supérieurs et inférieurs
  • Tarissement de toutes les sécrétions
• La gravité de l'affection est très variable

Examens complémentaires

• Recherche de la toxine : dans le sérum du malade (en France, Institut Pasteur Paris), dans l'aliment présumé contaminant (en France, Direction des Services Vétérinaires)
• Electromyographie : intérêt diagnostique et pronostique

Traitement

• Hospitalisation
• Traitement symptomatique : soins oculaires, de bouche, nébulisation, nutrition parentérale ou sonde gastrique, éventuellement ventilation assistée
• Traitement spécifique
  • Sérothérapie pour les formes sévères exceptionnellement, efficace si administrée dans les 24 premières heures après apparitions des symptômes (en France, le sérum provient de l'Institut Pasteur après identification de la toxine)