Fièvre typhoïde

Notions générales

• Maladie à déclaration obligatoire
• Rare en France (cas importés), fréquente dans les pays à faible niveau d'hygiène
• Agents responsables : Salmonella typhi et Paratyphi A, B, ou C

Points essentiels

• Réservoir : strictement humain
• Transmission
  • Ingestion d'aliments manipulés par un porteur de germes (en France)
  • Ingestion d'eau souillée, coquillages, fruits de mer, légumes crus contaminés
  • Contact avec linge ou selles infectées
  • Mouches (vecteur possible)

Eléments diagnostiques

• Incubation : 7 à 15 jours
• Phase d'invasion : fièvre à 40°C, céphalées, asthénie, anorexie, parfois troubles digestifs
• Phase d'état : fièvre élevée en plateau, tuphos (prostration, obnubilation), diarrhée "jus de melon" fréquente
• Evolution favorable sous traitement en 2 à 6 jours
• Complications possibles (perforation digestive, péritonite, atteinte myocardique, rarement encéphalite)

Examens complémentaires

• Coprocultures et hémocultures isolent le germe
• Leuconeutropénie et élévation des enzymes hépatiques fréquentes

Traitement

• Traitement symptomatique et isolement du patient
• Antibiothérapie : fluoroquinolone pendant 7 jours chez l'adulte et ceftriaxone pendant 5 jours chez l'enfant

Prophylaxie

Vaccin Typhim Vi® ou Typherix® (protège uniquement contre Salmonella typhi).