Tétrodotoxisme

Risques principaux

Tableau clinique pouvant aller de la paresthésie des lèvres au décès rapide.

Présentation

Dû à l'ingestion de tétrodotoxine, également appelée poison de "fugu" (mets traditionnel japonais à base de "Tetraodontidae" crus).

Notions générales

La zone géographique d'intoxication par la tétrodotoxine comprend Hong Kong, le Japon et l'Océanie ; des épisodes ont également été rapportés au Maroc, en Malaisie, à l'Île de la Réunion, en Californie et à Madagascar.
En Méditerranée orientale, Lagocephalus sceleratus (provenant de la Mer rouge) a été responsable de cas d'intoxication en Egypte, Israël et au Liban.

Mécanisme toxique et toxines

• Toxine présente chez certains animaux marins et terrestres 
• Blocage des canaux sodiques voltage dépendants ce qui provoque une paralysie

Eléments diagnostiques

Délai d'apparition des premiers symptômes de 10 minutes à 3 heures après la consommation du poisson

• Signes gastro-intestinaux
  • Nausées
  • Vomissements
• Signes neurosensoriels
  • Paresthésie de la bouche et de la langue puis des membres et des extrémités pouvant évoluer vers une faiblesse musculaire
  • Etourdissements
  • Difficulté d'élocution : en général, la personne reste consciente mais ne peut pas parler
• Signes cardio-respiratoires
  • Hypotension artérielle
  • Difficultés respiratoires pouvant aller jusqu'à la paralysie complète des muscles respiratoires et entraîner la mort

Conduite à tenir

   Le traitement est purement symptomatique

• Assistance respiratoire
• Réhydratation   

Prévention

• Ne pas préparer soi-même le "fugu"
• Le consommer dans des restaurants spécialisés où un personnel formé et autorisé enlève les viscères pour diminuer le risque