D-pénicillamine (Trolovol®)

La D-pénicillamine est commercialisé en France sous le nom de Trolovol®

En Toxicologie ce chélateur est essentiellement réservé au traitement de l'intoxication aiguë par les sels de cuivre en deuxième intention. En première intention, si la fonction rénale est conservée, le BAL est utilisé.

Indications

• Intoxication aiguë par les sels de cuivre (efficacité non évaluée)
• Maladie de Wilson
• Intoxication au mercure, au cadmium

Contre-indications

• Grossesse et allaitement
• Néphropathies et hémopathies
• Intolérance aux bêta-lactamines et aux dérivés thiols
• Lupus érythémateux, myasthénie, dermatoses sévères

Réalisation pratique

Trolovol®, comprimé de 300 mg.

• Intoxication aiguë par les sels de cuivre
  • Après évacuation du contenu gastrique, la D-pénicillamine (comprimés à 300 mg) est administrée seule, per os, en 4 fois pendant 5 jours, à la posologie de 1 à 2 g/jour chez l'adulte, 15 à 30 mg/Kg/j chez l'enfant
• Intoxication chronique et maladie de Wilson
  • Adulte : 1200 à 1800 mg/jour en plusieurs prises, 30 minutes avant les repas
  • Enfant : 20 mg/Kg/jour en plusieurs prises avant les repas
• Surveillance de la fonction rénale : la survenue d'une protéinurie doit faire interrompre le traitement
• Surveillance des globules blancs et des plaquettes

Effets indésirables

• Nausées, vomissements, diarrhées
• Certains peuvent nécéssiter l'arrêt du traitement : effets cutanéo-muqueux, rénaux (protéinurie, néphropathie), respiratoires (pneumopathie interstitielle), hématologiques (thrombopénie, aplasie) et auto-immuns