Ethanol

L'éthanol (alcool éthylique) est commercialisé en France sous le nom de spécialité Curethyl®.

Antidote historique de l'alcool méthylique (méthanol) et de l'éthylène-glycol, et de quelques autres glycols. L'alcool éthylique agit comme un substrat compétitif. En saturant les systèmes enzymatiques (alcool déshydrogénase hépatique), l'alcool éthylique (Curethyl®) empêche la transformation de ces produits en métabolites hautement toxiques.

On utilise de préférence actuellement le fomépizole (4-méthylpyrazole). Le fomépizole, dépourvu d'effets secondaires gênants, inhibe le système enzymatique de l'alcool-déshydrogénase.

Indications

• Intoxication au méthanol
• Intoxication à l'éthylène-glycol

Contre-indications

• Contre-indications absolues
  • Diabète
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale chronique sévère
  • Epilepsie
  • Intoxication éthylique aiguë
• Contre-indications relatives
  • Certaines associations médicamenteuses : dépresseurs du SNC, IMAO non sélectifs, insuline, médicaments provoquant une réaction antabuse avec l'alcool : metformine, sulfamides hypoglycémiants

Utilisation délicate chez l'enfant.

Réalisation pratique

• Ampoules de 25 mL de solution à 26% (environ 5 g d'alcool par ampoule)
• Dose de charge de 0,6 g/Kg
• Dose d'entretien de 100 mg/Kg/h environ
• L'alcoolémie efficace doit être maintenue entre 1 et 2 g/L
• Administration par voie intraveineuse à la concentration de 5% dans du sérum glucosé

Effets indésirables

Possibilité d'hypoglycémie, convulsions, gastrite hémorragique, acidose métabolique.