Folinate de calcium
Indications
- Dans l'intoxication par méthanol,
l'acide folinique augmente le métabolisme des formates,
responsables de la toxicité oculaire. Son efficacité
en clinique humaine n'est pas formellement démontrée.
- Lorsque le méthotrexate est utilisé à
forte dose, l'acide folinique s'oppose à l'apparition
des manifestations toxiques hématologiques, cutanéo-muqueuses
et digestives, sans réduire son action antitumorale
Contre-indications
Aucune connue.
Réalisation pratique
Flacons de 25, 50, 100, 200 et 350 mg d'acide folinique.
- Intoxication par le méthanol : 50 à 100 mg
IV toutes les 4 heures pendant 24 heures. En association avec
le fomépizole (préférable à l'éthanol)
- Intoxication aiguë par le méthotrexate
- La dose d'acide folinique doit être supérieure
à celle de méthotrexate ingérée
- 10 à 100 mg/m² toutes les 6 heures en fonction
du taux plasmatique de méthotrexate
- Prévention des accidents toxiques provoqués
par un traitement par le méthotrexate :
- Les schémas posologiques dépendent des doses
de méthotrexate administrées :
- Fonction rénale normale
- Dose méthotrexate < 1,5 g/m² : 25 mg/m²
d'acide folinique toutes les 6 heures pendant 48 heures
- Dose méthotrexate > 1,5 g/m² : 50 mg/m²
d'acide folinique jusqu'à ce que la concentration de méthotrexate
soit < 10-7 mol/L
- Fonction rénale altérée
- Quelle que soit la dose de méthotrexate : 50
mg/m² d'acide folinique toutes les 6 heures jusqu'à
disparition du méthotrexate circulant
- Maintenir une diurèse alcaline et surveiller la fonction
rénale
- Administrer à la fin de la perfusion si le méthotrexate
est sur 24 heures, et au plus tard 6 heures après la fin
de la perfusion si le méthotrexate est sur 3 heures
- En raison de la présence de calcium, ne pas dépasser
la vitesse de perfusion de 160 mg/min
Effets indésirables
Aucun connu.
Interactions médicamenteuses
- Phénobarbital, primidone, phénytoïne :
diminution des taux plasmatiques
- 5-Fluorouracile : potentialisation des effets cytostatiques
et indésirables
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017