Méthanol

Risques principaux

• Coma
• Acidose métabolique
• Toxicité rétinienne

Points essentiels

• Présence constante et caractéristique à la phase d'état d'une acidose métabolique avec trou anionique augmenté et trou osmolaire
• Traitement antidotique précoce : éthanol ou fomépizole (4-méthyl-pyrazole)

Caractéristiques du produit

• L'alcool à brûler français contient moins de 10% de méthanol
• Il n'y a aucune relation entre méthanolémie et gravité des symptômes observés
• Le dosage plasmatique du méthanol par chromatographie en phase gazeuse nécessite un délai de réponse important
• Une méthanolémie dépassant 0,25 g/L est toxique

Notions générales

Ce sont les métabolites qui sont responsables des signes d'intoxication.

Eléments diagnostiques

• Les signes cliniques sont d'apparition retardée (12 à 24 heures)
  • Troubles digestifs
  • Troubles neurologiques pouvant aller jusqu'au coma convulsif
  • Troubles respiratoires : dyspnée liée à l'acidose
  • Troubles oculaires caractéristiques
• La biologie est caractéristique
  • Acidose métabolique
  • Trou osmolaire et trou anionique augmenté

Conduite à tenir

• Hospitalisation dans un centre disposant de l'hémodialyse
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• Alcalinisation pour correction rapide de l'acidose
• Traitement antidotique
  • Ethanol
  • Fomépizole
  • Folinate de calcium (réduction des formates)
• L'hémodialyse est indiquée si présence de troubles visuels et/ou acidose sévère et/ou méthanolémie > 600 mg/L et/ou troubles de la vigilance