Sels de sodium molaires
Les sels de sodium ont une action directe sur le courant sodique,
à la phase initiale du potentiel d'action des cellules
myocardiques.
On utilise (hors AMM) le bicarbonate de sodium molaire à
8,4%.
Indications
- Intoxications par tous les produits ayant un effet stabilisant de membrane
(élargissement du complexe QRS, troubles de conduction,
collapsus) : antidépresseurs tricycliques et tétracycliques,
antiarythmiques, chloroquine, dextropropoxyphène ...
- L'indication habituelle est l'association de troubles de
conduction intra-ventriculaires à des troubles hémodynamiques
Réalisation pratique
- Perfusion IV lente de 100 à 200 mL de soluté
molaire, systématiquement additionné de KCl
(2 g/250 mL)
- Ne pas dépasser 750 mL à cause du risque de
surcharge cardiaque
- Posologie à adapter en se basant sur l'affinement
du complexe QRS
- Surveillance ECG continue
Contre-indications
- Acidose respiratoire et alcalose métabolique pour
le bicarbonate de sodium
Précaution d'emploi
- Voie IV lente, de préférence après dilution
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
Effets indésirables
- Risque de thrombophlébite, risque de nécrose
locale en cas d'extravasation (soluté hypertonique)
- Hypokaliémie, alcalose métabolique, surcharge
sodique
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017