Effet stabilisant de membrane
Cause importante de mort toxique par troubles cardiaques.
Médicaments possédant à dose thérapeutique
ou toxique un effet stabilisant de membrane :
- Antiarythmiques de classe I : quinidine, disopyramide, procaïnamide,
aprindine, lidocaïne, mexilétine, phénytoïne,
propafénone, flécaïnide, encaïnide, tocaïnide,
cibenzoline, nadoxolol
- Tous les antidépresseurs tricycliques dérivés
de l'imipramine et de l'amitriptyline, les antidépresseurs
tétracycliques
- Phénothiazines : chlorpromazine, thioridazine
- Bêtabloquants : propranolol, oxprénolol, acébutolol
- Autres : chloroquine, dextropropoxyphène, barbituriques
à fortes doses
Conséquences de l'effet stabilisant de membrane
- Sur l'ECG
- Troubles de la repolarisation : ondes T aplaties, allongement
de l'intervalle QT
- Elargissement du QRS > à 0,10 seconde
- Troubles du rythme : torsade de pointes, tachycardie ventriculaire
- Troubles hémodynamiques
- Hypotension à collapsus, choc cardiogénique
- Insuffisance cardiaque
- Signes d'accompagnement orientant vers l'étiologie
toxique
- Dépression du système nerveux central
- Convulsions...
Traitement
- En cas de collapsus
: intubation et ventilation assistée
- En cas d'élargissement du QRS > à 0,10 seconde
accompagné de troubles hémodynamiques : sels
de sodium molaires
- En cas de collapsus persistant : voir collapsus
- En cas de torsade de pointes : isoprénaline,
sels de magnésium, entraînement électro-systolique
- Traitement des signes d'accompagnement : diazépam
en cas de convulsions
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017