Kétamine

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Risques principaux

• Ils sont liés pour l'essentiel à l'intensité des modifications des perceptions sensorielles et aux propriétés anesthésiantes (lésions traumatiques) de la kétamine lors d'une prise unique
• Le consommateur régulier s'expose au "K-hole", équivalent d'un "bad trip" : troubles de l'humeur et du comportement, perte d'identité et du contact avec la réalité, cauchemars, anxiété, dépression, troubles psychiatriques graves
• Des complications hépato-biliaires et urinaires ont été décrites avec l'abus de kétamine. Des adultérants jouent peut-être un rôle dans ces complications

Principe actif

La kétamine est dérivée de la phencyclidine. Elle est dix fois moins puissante que celle-ci.

Caractéristiques du produit

• Antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA du glutamate, la kétamine est un médicament utilisé en médecine humaine et vétérinaire pour ses propriétés anesthésiantes et analgésiques. La kétamine agit aussi sur de nombreux autres récepteurs de l'organisme. Tachycardie et hypertension, souvent observées, sont ainsi dues à la stimulation du système nerveux sympathique
• Elle se présente sous forme de poudre cristalline blanche, de liquide en ampoules ou flacons, ou plus rarement en France de comprimés ou gélules
• Lors d'abus elle est le plus souvent sniffée sous forme de poudre. Mais elle peut être utilisée par voie digestive, intramusculaire ou intraveineuse

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Pharmacologie

• Les premiers effets ressentis sont une euphorie avec sensation d'apaisement. La kétamine est un psychodysleptique qui modifie ou intensifie les perceptions sensorielles : troubles de la vision, hallucinations, impressions délirantes
• Lorsqu'elle est sniffée, les effets apparaissent en 5 à 10 min et peuvent durer de une à deux heures. En ingestion, le délai d'apparition des effets est de 20 à 30 min, ils peuvent durer environ 4 heures. Les effets apparaissent plus rapidement et durent moins longtemps par voie intraveineuse ou intramusculaire

Méthode d'analyse

Recherche et dosage sont possibles dans le sang et les urines par méthode chromatographique. Ceci n'est pas fait en routine.

Éléments diagnostiques

En prise unique, les symptômes du surdosage sont dose-dépendants.

• Sédation, troubles de conscience, mydriase, nystagmus, hypersalivation
• Hypertension, tachycardie, palpitations, arythmies, douleur thoracique
• Troubles digestifs : nausées, vomissements, douleur abdominale
• Troubles neuro-psychiatriques variés

De fortes doses peuvent conduire à une défaillance cardio-respiratoire, un état de coma. Le décès est toutefois exceptionnel.

Conduite à tenir

• La prise en charge est symptomatique. Il n'existe pas de traitement spécifique ou d'antidote
• Un accompagnement psychologique et une consultation spécialisée peuvent être nécessaires