Phencyclidine

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Risques principaux

Etat schizophrénique persistant plusieurs semaines, convulsions, coma, dépression respiratoire.

Principe actif

1-(1-phénylcyclohexyl)-pipéridine = PCP.

Caractéristiques du produit

• Synonyme : poudre d'ange
• Famille des cyclohexylamines, intégrée dans le groupe des psychodysleptiques (chef de file : le LSD)
• Substance synthétisée à partir de la série des arylcyclo-alkylamines (synthèse chimique simple)
• Voie d'administration
  • Orale (comprimé)
  • Nasale (poudre à sniffer)
  • Pulmonaire (inhalation sous forme de cigarette)
  • Intraveineuse
• Teneur variable (de 1 à 10 mg)

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Pharmacologie

• Mécanisme d'action
  Double mécanisme (2 récepteurs identifiés dans le cerveau humain) : affinité pour les "récepteurs PCP" et les récepteurs morphiniques de type sigma
• Cinétique
  • Demi-vie d'élimination variable de 0,5 à 3 jours
  • Fixation importante sur les tissus adipeux (explique les fluctuations cliniques et la positivité de l'analyse urinaire longtemps après la prise d'une dose unique)
  • Métabolisée par voie oxydative principalement
  • Métabolites inactifs
• Tolérance d'apparition rapide
• Dépendance psychique de faible intensité
• Dépendance physique mal évaluée

Méthode d'analyse

• Pas d'analyse de routine
• Analyse urinaire par 3 méthodes
  • Détection radio-immunologique
  • Chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de flamme ou à la spectrométrie de masse (plus précise)

Eléments diagnostiques

• Les effets varient suivant la personne, l'environnement et la dose
• L'intensité des effets est imprévisible (dose toxique inconnue chez l'homme ; décès rapportés pour des concentrations sanguines de 0,5-5 µg/mL)
• Symptomatologie
  • Neurologique et psychique
    • Ataxie
    • Nystagmus
    • Sentiment d'irréel avec distorsion du temps, de l'espace et de l'image corporelle
    • Bouffée de panique
    • Diminution de la douleur allant jusqu'à l'anesthésie générale
  • Cardio-vasculaire : tachycardie sinusale, hypertension artérielle (initialement hypotension artérielle)
  • Respiratoire : diminution de la fréquence et des volumes respiratoires
  • Musculaire : rigidité musculaire, rhabdomyolyse
  • Cutanéo-muqueuse : érythème, hyperthermie conjonctivale
  • Digestive : nausées, vomissements
  • Autres : hypersudation, hypersalivation, agressivité combative
• Dans les intoxications massives (100 mg par voie orale)
  • Convulsions
  • Coma avec dépression respiratoire

Conduite à tenir

• Il n'existe pas d'antidote
• Traitement symptomatique
  • Assistance respiratoire
  • Traitement des hallucinations, des bouffées délirantes, de panique et d'agressivité, par halopéridol
  • L'emploi de phénothiazines (risque de survenue d'hyperthermie maligne) et de substances sympathomimétiques (potentialisation de l'effet hypertenseur de la PCP) sont contre-indiqués
  • Traitement des convulsions
  • Surveillance de la diurèse et des CPK
• L'intérêt de l'épuration digestive n'est pas démontré, elle peut majorer l'agitation