Méthadone

Risques principaux

Dépression respiratoire, troubles de la conscience.

DT Adulte
DT Enfant

150 mg
4 mg/Kg

Opioïde de synthèse.

Dérivé morphinique délivré en France dans les centres de distribution de méthadone sous forme de sirop, disponible en relai sous forme de gélules.

Sous contrôle médical régulier.

Mécanisme d'action
Agoniste morphinique pur (affinité importante pour les récepteurs µ)
Cinétique
- Résorbée à 80% en 2 heures (molécule très liposoluble)
- Fortement liée aux protéines plasmatiques (sources d'interactions médicamenteuses)
- Concentrations tissulaires (poumons, foie, reins) supérieures à la concentration plasmatique
- Demi-vie plasmatique de 12 à 18 heures (augmentée dans le cas d'un traitement au long cours)
- Métabolisée par les microsomes hépatiques (sources d'interactions médicamenteuses)
- Métabolites inactifs
- Elimination principalement par voie urinaire
Délai d'action 30 minutes, pic plasmatique 4 heures
Tolérance pharmacologique similaire à celle des produits naturels (morphine)
Dépendance psychique et physique

Il existe de nombreuses interactions qui nécessitent des précautions d'emploi.

Technique de routine par méthode immunologique.

Lors du suivi d'un traitement de substitution
- Analyse urinaire en début de traitement
- Contrôle de l'absence de prise de drogues illicites
- Appréciation de l'efficacité du traitement
Lors d'une intoxication aiguë : confirmation de l'intoxication à partir du prélèvement sanguin ou urinaire

Identique aux Opiacés
Seuls diffèrent le délai d'apparition des symptômes (plus tardif) et la durée (plus prolongée)

Circonstances de survenue des overdoses

Identique aux Opiacés.

Réalisé sous la direction du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Décembre 2019