Baclofène

Risques principaux

• Dépression du système nerveux central, coma
• Dépression respiratoire

Points essentiels

• Utilisé comme traitement myorelaxant des contractures spastiques de certaines pathologies d'origine neurologique 
• Dispose depuis octobre 2018 d'une AMM dans le sevrage alcoolique

Caractéristiques du produit

• Agit comme un agoniste du GABA (myorésolution)
• Agirait comme un inhibiteur dopaminergique et donc au niveau méso limbique sur le circuit de récompense (en particulier diminution du craving) à des doses très supérieures à celles utilisées comme myorelaxant. L'intérêt du baclofène dans cette indication n'est pas démontré à ce jour.
• La dose toxique en ingestion aiguë (dépend de la tolérance) se situe entre 180 à 200 mg

Caractéristiques cinétiques

• Pic plasmatique : 0,5 à 1,5 heures
• Volume de distribution : 0,7 L/Kg
• Demi-vie d'élimination : 3 à 4 heures
• Elimination rénale, principalement sous forme non métabolisée

Eléments diagnostiques

• Dépression du système nerveux central avec obnubilation, hypotonie musculaire, somnolence, jusqu'au coma profond
• Dépression respiratoire
• Convulsions fréquentes
• Bradycardie ou tachycardie sinusale
• Augmentation ou diminution de la pression artérielle
• Acidose métabolique

Conduite à tenir

• Le lavage gastrique et le charbon activé sont à discuter au cas par cas
• Intubation et ventilation assistée
• Traitement des convulsions
• Surveillance neurologique et respiratoire en réanimation