Méthanol : Eléments diagnostiques

• Les signes cliniques sont typiquement d'apparition retardés (12 à 24 heures) ; leur absence ne doit pas faire différer la prise en charge. Ils peuvent être confondus à la phase initiale avec ceux d'une intoxication éthylique
  • Anorexie, nausées, vomissements, ébriété, douleurs abdominales
  • Asthénie, céphalée, ébriété
  • Coma, convulsions
  • Troubles oculaires+++, baisse de l'acuité visuelle, vision trouble (de grande valeur diagnostique) ; possibilité de séquelles
• Sur le plan biologique
  • Acidose métabolique constante
  • Trou anionique augmenté, trou osmolaire
• Lésions du putamen et œdème cérébral en tomodensitométrie dans les formes graves (intérêt diagnostique éventuel dans les formes vues tardivement)

Comment confirmer une intoxication par méthanol

• Notion d'ingestion (50 mL ou plus de produit pur)
  et/ou
• Présence de signes cliniques pouvant évoquer initialement une intoxication éthylique
  et/ou
• Découverte d'une acidose métabolique
  • pH abaissé, réserve alcaline (RA) basse, pCO₂ basse
  • Chlorémie normale
  • Avec trou anionique augmenté : (Na + K) - (RA + Cl) > 20
    avec
• Présence d'un trou osmolaire :
  • Osmolarité mesurée - osmolarité calculée > 10 mOsm
    Remarques :
  • Osmolarité calculée = 2 Na (mmol/L) + urée (mmol/L) + glycémie (mmol/L) + 10 mmol
  • Osmolarité mesurée = osmolalité en mOsm/Kg eau x 0,93
    et
• Mesure des concentrations sanguines

Si forte suspicion, basée sur les critères précédents, mise en route du traitement sans attendre les résultats des taux sanguins.