Quinine :
Eléments diagnostiques

• Les signes précoces
  • Neurosensoriels : acouphènes, hypoacousie à surdité, atteinte de la vision (vision floue à amaurose)
  • Digestifs : nausées, vomissements, diarrhée
  • Troubles de la conscience
• La gravité
  • Elle est oculaire à dose modérée
    • Atteinte de la vision (flou, scotome, amaurose) peut être retardée jusqu'à 24 heures
    • Diminution de l'acuité visuelle, diminution concentrique du champ visuel
    • Augmentation du diamètre de la pupille qui est moins réactive
    • Le fond de l'œil montre un œdème
      • Retardé jusqu'au 3-4^ème jour, décalé par rapport aux troubles visuels, péripapillaire et rétinien, avec constriction artériolaire
      • Risque de troubles définitifs
  • Elle est cardiorespiratoire à dose massive
    • Effet quinidine-like (cf. antidépresseurs tricycliques)
    • Troubles de la conduction : BAV 1^er degré, allongement de QRS
    • Augmentation de l'excitabilité myocardique (arythmie ventriculaire, ESV, TV)
    • Collapsus possible avec dépression respiratoire et troubles de la conscience allant jusqu'au coma convulsif
  • Autres effets toxiques aigus observés
    • Hypokaliémie
    • Hypoglycémie
    • Hémolyse (si déficit en G6PD)