Quinine : Conduite à tenir

• En urgence
  • Surveillance respiratoire et assistance si nécessaire
  • Traiter le coma, les convulsions, l'hypotension artérielle, et l'arythmie
  • Eviter les antiarythmiques de classe Ia et Ic ; ils peuvent aggraver la cardiotoxicité
  • Monitoring continu des signes vitaux et de l'ECG en unité de soins intensifs au moins 6 heures après l'ingestion
• Hospitalisation
  • L'administration de doses répétées de charbon activé est recommandée :
    • Adulte : 50 g en dose initiale puis 25 g toutes les 4 à 6 h pendant 24 à 48 h
    • Enfant : 1 g/Kg en dose initiale puis 0,5 à 1 g/Kg toutes les 4 à 6 h pendant 24 à 48 h
  • L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion
  • Les sels de sodium molaires sont indiqués dans le traitement des troubles de la conduction (cf. antidépresseurs tricycliques)
  • L'épuration extra-rénale est inefficace du fait du grand volume de distribution tissulaire (3 L/Kg)
  • L'acidification des urines doit être abandonnée
  • Le bloc du ganglion stellaire n'est pas efficace et le procédé peut induire de sérieuses complications