Vitamine A : rétinol

Risques principaux

Hypervitaminose A aiguë ou chronique avec

• Hypertension intra-crânienne
• Troubles hépatiques
• Arrêt de la croissance chez l'enfant

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Points essentiels

• Intoxication aiguë après prise orale
  • De plus de 1 million d'UI chez l'adulte
  • De plus de 150 000 UI chez l'enfant
    Cependant la dose toxique est variable suivant l'âge, le régime, l'existence d'une maladie.
• Intoxication chronique
  • De 30 000 à 50 000 UI/jour, pour bien séparer des prises uniques... après prise orale pendant quelques semaines à plusieurs années, chez l'adulte
  • De plus de 10 000 UI/jour pendant 1 à 6 mois chez l'enfant
• Intoxication possible par application de pommade à base de vitamine A en couche épaisse sur une surface étendue de peau lésée
• Grossesse : effet tératogène à des doses supérieures à 20 000 UI/jour en prises prolongées

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Caractéristiques du produit

Vitamine liposoluble jouant un rôle important dans la formation du pourpre rétinien, dans la multiplication cellulaire et la trophicité épithéliale et tissulaire.

Notions générales

Besoins quotidiens (assurés normalement par l'alimentation)

• Adulte : 3000 UI/jour
• Enfant-adolescent : 1400 à 3000 UI/jour
• Nourrisson : 1400 UI/jour
  Le stockage hépatique est important (couvrant les besoins pendant plusieurs mois).

Eléments diagnostiques

• Hypervitaminose A aiguë
  Apparition dans les 4 à 8 heures suivant l'ingestion des signes suivants :
  • Hypertension intra-crânienne : bombement des fontanelles (enfant)
  • Céphalées, vertiges, vision floue
  • Oedème papillaire
  • Nausées, vomissements, diarrhée, anorexie
  • Somnolence, irritabilité, asthénie
  • Troubles cutanés
    • Peau sèche, prurit, desquamation
    • Chute des cheveux, ongles striés
• Hypervitaminose A chronique
  Troubles comparables à ceux du surdosage aigu avec :
  • Amaigrissement
  • Arthralgies, myalgies
  • Hépatomégalie, augmentation des transaminases voire cirrhose
  • Chez l'enfant : soudure prématurée des épiphyses avec arrêt de croissance

Conduite à tenir

• Hypervitaminose A aiguë
  • Hospitalisation en cas de symptômes ou si dose supposée ingérée
    • > 300 000 UI chez l'enfant
    • > 1 000 000 UI chez l'adulte
• Hypervitaminose A chronique
  • Arrêt de la vitamine A
  • Pas de traitement spécifique
  • Hospitalisation pour surveillance neurologique, oculaire, dermatologique, osseuse, et évaluation des fonctions hépatiques