Ingestion de corps étrangers
(piles boutons, cacahuètes et autres)

Risques principaux

• Risque digestif lors de l'ingestion, avec perforation pour les piles et les autres corps étrangers, sténose œsophagienne pour les piles ouvertes
• Risque pulmonaire en cas de fausse route : en particulier pneumopathies, bronchopathies, détresse respiratoire pour les cacahuètes

Points essentiels

• Tous les corps étrangers ne sont pas radio-opaques
• Il faut savoir si la pile a été avalée intacte ou ouverte
• Le syndrome de pénétration de la cacahuète au niveau bronchique peut passer inaperçu ou être spontanément réversible

Caractéristiques des produits

• Les piles miniatures, alcalines ou salines contiennent des produits corrosifs
• Autres corps étrangers : billes, pièces de monnaie...

Notions générales

En cas d'ingestion ou de morsure d'une pile ouverte, les risques d'intoxication systémique par les sels métalliques peuvent être négligés. Le risque est lié au caractère corrosif de l'électrolyte : soude, potasse, éthers, chlorures (Zn ou ammonium).

Eléments diagnostiques

• En particulier pour les cacahuètes : syndrome de pénétration bronchique brutal (dyspnée aiguë, détresse respiratoire, signes spastiques) ou bien, efforts de toux, rougeur de la face, affections broncho-pulmonaires à répétition, fébriles, peu ou pas sensibles à la thérapeutique
• Pour les autres corps étrangers : dysphagie

Conduite à tenir

En cas d'ingestion "simple"

• Corps étrangers
  • Pas de symptômes :
    • Surveillance à domicile
    • Régime riche en fibres
    • Laxatifs doux
    • Surveillance des selles et ASP dans les 48 heures si pas d'exonération
  • La fibroscopie digestive est indiquée s'il y a dysphagie, si le corps étranger fait plus de 15 mm de diamètre, si l'ASP réalisé à H+48 montre qu'il est dans l'estomac
• Pile ouverte :
  • Rincer la bouche
  • Examen de l'arrière-gorge par un médecin
  • Si contenu ingéré : fibroscopie œsophagienne (indiquée également si l'ASP réalisé à H+48 montre des matières radio-opaques à plusieurs endroits)

En cas de "fausse-route" lors de l'ingestion

• Hospitalisation
• Radiographie pulmonaire
• Bronchoscopie indiquée dans le cas de l'ingestion de cacahuètes, même si la dyspnée a été spontanément réversible et si l'évolution est subaiguë