Adrénaline

Amine sympathicomimétique ayant un effet alpha-1 adrénergique (vasoconstriction), un effet bêta-2 adrénergique (bronchodilatation) et un effet bêta-1 adrénergique inotrope positif. Elle a de plus des effets chronotrope et bathmotrope positifs.

Indications

• Arrêt circulatoire, collapsus toxique, choc anaphylactique
• Intoxication aiguë à la chloroquine

Contre-indications

• Aucune contre-indication absolue en cas de défaillance
• Hypersensibilité aux sulfites, arythmie ventriculaire, cardiomyopathie obstructive, insuffisance coronarienne

Réalisation pratique

• Ampoules de 5 mg/5 mL, de 1 mg/1 mL, 0,5 mg/1 mL et de 0,25 mg/1 mL : la posologie dépend de l'indication et du tableau clinique
• Adrénaline à 0,25 µg/Kg/min à augmenter par paliers de 0,25 µg/Kg/min jusqu'à une pression artérielle systolique >100 mmHg

Effets indésirables

• Tachycardie sinusale, crise angineuse, risque d'infarctus du myocarde, trouble du rythme surtout ventriculaire avec risque de fibrillation ventriculaire
• Réaction allergique (métabisulfite), crise d'asthme
• Si surdosage : vasoconstriction intense, hypertension artérielle, fibrillation ventriculaire, collapsus

Interactions médicamenteuses

• Association déconseillée : anesthésiques volatils (trouble du rythme ventriculaire grave), antidépresseurs imipraminiques, médicaments mixtes adrénergiques, sérotoninergiques
• Association avec précaution d'emploi : IMAO sélectifs A et non sélectifs