Hyménoptères : Eléments diagnostiques

Les signes cliniques sont variables selon le nombre de piqûres, leur siège et le terrain atopique. Tout accident allergique grave, ou la répétition d'accidents plus modérés, devrait conduire à une désensibilisation spécifique.

• Les réactions bénignes (toxiques, non allergiques) : piqûre unique
  • Dans les minutes qui suivent, réaction locale avec : douleur, prurit, œdème évoluant vers la guérison en quelques heures à quelques jours
• Les réactions toxiques non allergiques, graves
  • Piqûre unique dans une zone à risque : bouche, visage, vaisseaux superficiels. Risque d'œdème pouvant compromettre (piqûre oropharyngée) la perméabilité des voies respiratoires
  • Piqûres multiples : risque de décès pour 200-400 piqûres chez l'adulte et 100-200 pour l'enfant
    • Histamino-libération massive : vomissement, hypotension artérielle, œdème, flush, choc anaphylactoïde
    • Risque de décès...
• Les réactions allergiques concernent 1 à 4% de la population générale :
  • Stade I : réaction locale (œdème d'un segment de membre, prurit)
  • Stade II : réaction régionale (œdème de tout le membre, prurit)
  • Stade III : réaction générale (urticaire étendue, œdème de Quincke)
  • Stade IV : Choc anaphylactique
• Les réactions retardées, rares
  • Dans les 8 à 15 jours, apparition de douleurs articulaires, paresthésies, troubles moteurs, purpura, hématurie, melæna, évoquant une maladie sérique