Hyménoptères

Risques principaux

Choc anaphylactique

Présentation

Notions générales

• Les espèces en France ne sont pas agressives sauf si on les dérange à proximité de leur nid (ruche...)
• Les piqûres sont plus nombreuses l'été
• Populations à risques : apiculteurs, agriculteurs, pompiers

Points essentiels

• Toxicité dépendant de la dose du venin
  • A partir de 30 piqûres simultanées, les signes toxiques apparaissent
  • Risque de décès à partir de 100 piqûres (enfant) et 400 piqûres (adulte)
• Le venin est thermolabile
• Les réactions allergiques concernent 1 à 4% de la population
• Le traitement du choc anaphylactique est l'adrénaline injectable

Mécanisme toxique et toxines

Eléments diagnostiques

Il faut différencier

• Les réactions bénignes (toxiques, non allergiques)
• Les réactions toxiques, non allergiques, graves
• Les réactions allergiques
• Les réactions retardées

Conduite à tenir

• Extirper l'aiguillon, désinfecter et mettre à jour la prophylaxie antitétanique quel que soit le stade
• Réactions locales : traitement symptomatique avec ou sans corticoïdes ou antihistaminiques per os
• Si urticaire : corticoïdes et antihistaminiques injectables
• Si œdème de Quincke
  • Hospitalisation par SMUR
  • Bronchodilatateurs en spray
  • Corticoïdes IV
• Si choc anaphylactique
  • Hospitalisation par SMUR
  • Adrénaline IM ou IV (seul traitement efficace), remplissage vasculaire par cristalloïdes

En cas d'allergie grave aux hyménoptères : prescription d'une trousse d'urgence et explications sur l'utilisation de l'adrénaline auto-injectable. Discussion sur désensibilisation éventuelle.