Solvants (toxicomanie)

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Risques principaux

Troubles cardiaques et respiratoires entraînant parfois des décès.

Points essentiels

• Les solvants entrent dans la composition de nombreux produits qui peuvent être inhalés par le toxicomane :
  • Colles (le plus fréquent), vernis, peintures, détachants ménagers...
  • Trichloroéthylène, éther
  • Carburants (essence)
  • Gaz propulseurs d'aérosols
• L'inhalation est :
  • Directe, à partir du flacon ou du tube, ou
  • Indirecte, le plus souvent : tissus ou coton imbibé de produit et tenu sous le nez ou produit placé dans un sac plastique
• Les accidents aigus sont souvent rencontrés chez les personnes (enfants ou adolescents principalement) inhalant des solvants dans un sac plastique, du fait des fortes concentrations et de l'anoxie qui majorent les effets
• Les solvants agissent par un mécanisme non spécifique, en altérant la viscosité membranaire des neurones et donc en perturbant la propagation du potentiel d'action
• Tolérance élevée et rapide
• Dépendance psychique rapide
• Dépendance physique modérée (encore mal appréciée)

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Eléments diagnostiques

• Dépend de la nature du produit, de la quantité absorbée, du mode d'administration et de la tolérance
• Tous les solvants organiques sont, à des degrés divers, dépresseurs du SNC
• Certains solvants peuvent posséder une toxicité spécifique portant sur un ou plusieurs organes cibles : foie, rein, moelle osseuse, poumon, cœur, nerf périphérique (solvants organiques)
• Les signes initiaux de l'intoxication aiguë surviennent en quelques minutes
  • Irritation oculo-nasale avec éternuements, larmoiements, modification de la voix (parfois recherchée)
  • Toux, salivation
  • Céphalées, nausées, vomissements, épistaxis
  • Euphorie, sensation vertigineuse, sensation de bien-être
• Les signes de l'intoxication aiguë installée durent de 30 minutes à 1 h 30
  • Troubles de la concentration, du jugement
  • Irritabilité, comportement agressif, impulsif
  • Hallucinations sensorielles
  • Confusion mentale
  • Syncope vagale
  • Somnolence, coma
  • Risque de décès brutal par arythmie cardiaque ou dépression respiratoire
• A long terme : encéphalopathie avec lésions atrophiques cérébrales (syndrome psycho-organique des solvants)

Conduite à tenir

• Mettre la personne à l'air libre (tous les signes rétrocèdent en quelques heures)
• Traitement symptomatique
• Prise en charge de la toxicomanie
• Attention, l'association d'amines pressives avec des solvants halogénés favorise l'apparition de troubles du rythme cardiaque ventriculaire