Solvants organiques

Risques principaux

• Coma, convulsions
• Risque de pneumopathie chimique (fausse route), d'OAP lésionnel
• Effets cardiaque, hépatique et rénal avec certains solvants

Points essentiels

• Passage systémique possible par voie cutanée, digestive et respiratoire
• Les effets systémiques regroupent syndrome ébrio-narcotique, troubles cardiaques (hyperexcitabilité cardiaque), hépatiques (hépatite cytolytique)...
• Injection sous cutanée de white spirit : avis chirurgical

Caractéristiques du produit

• Essence, benzine, pétrole, fuel, gas oil, white-spirit, essence de térébenthine...
• Détachant et essence C...
• Chlorure de méthylène, xylène...
• Le tétrachlorure de carbone est interdit comme solvant depuis 1997, encore utilisé comme intermédiaire de synthèse et réactif de laboratoire

Notions générales

Toutes les voies peuvent être à l'origine d'une intoxication.

Eléments diagnostiques

La clinique dépend

• De la voie de contact
  • Erythème parfois phlyctènes cutanés
  • Conjonctivite simple
  • Troubles digestifs lors de l'ingestion, avec risque de fausse route et de pneumopathie
  • Irritation des muqueuses respiratoires lors de l'inhalation
• Des effets systémiques communs à tous les solvants (essence, pétrole, fuel, mazout, white spirit...) :
  • Nausées, vomissements, douleurs digestives, diarrhées
  • Céphalée, vertiges, euphorie, ébriété, excitation
  • Somnolence, troubles de la conscience, coma
• Des effets systémiques spécifiques à certains solvants
  • Troubles de l'excitabilité cardiaque avec le trichloréthylène, l'essence C....
  • Hépatite cytolytique avec le tétrachlorure de carbone, le DMF...
  • Néphropathie (tétrachlorure de carbone...)
• Les effets neurologiques (euphorie, ébriété, excitation) peuvent être recherchés ; le solvant peut faire l'objet d'un usage toxicomaniaque

Conduite à tenir

• Décontamination cutanée
• Injection sous-cutanée de white-spirit : avis chirurgical dès la prise en charge
• Décontamination oculaire
• Ingestion d'une quantité minime (une gorgée)
  • Pansement digestif
  • Régime sans lait ni graisse pendant 2 à 3 jours
  • En présence d'une toux : auscultation, radiographie pulmonaire
• Pour une quantité importante ingérée (1/2 verre chez l'adulte, 1/4 de verre chez l'enfant)
  • Hospitalisation
  • Si indiqué, lavage gastrique après protection des voies aériennes (intubation)
  • Radiographies pulmonaires à H0, H6, H12, H24
  • Régime sans lait ni graisse pendant 2 à 3 jours
  • Traitement d'une pneumopathie d'inhalation
  • Traitement des effets cardiaques (cf. trichloréthylène) : surveillance cardioscopique, propranolol
  • Risque d'hépatique : administration de NAC en préventif, notamment avec le DMF