Sulfamides hypoglycémiants

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Risques principaux

• Coma hypoglycémique hyperinsulinique
• Séquelles cérébrales

Points essentiels

• Doses toxiques inconnues (variations individuelles de cinétique)
• L'hypoglycémie peut être retardée et prolongée
• Nécessité de corriger sans retard et de façon prolongée l'hypoglycémie

Caractéristiques du produit

• Il existe un grand nombre de molécules, classées selon leur durée d'action. Leur demi-vie et leur métabolisme sont variables
• Leur absorption est rapide et complète par voie orale
• La fixation protéique est de 75 à 90%
• L'élimination est rénale
• Il existe un passage transplacentaire

Eléments diagnostiques

La plupart des signes sont dus à l'hypoglycémie hyperinsulinique. Ces symptômes peuvent être beaucoup plus prolongés que la durée d'action théorique du médicament.

• Sueurs
• Pâleur
• Sensation de faim
• Tachycardie sinusale
• Troubles du comportement (agitation, confusion)
• Troubles de conscience, coma

Conduite à tenir

• Le lavage gastrique et le charbon activé sont à discuter au cas par cas
• Patient conscient : donner du sucre par voie orale, 20 à 30 g (ou plus)
• Patient inconscient : apport urgent de sérum glucosé hypertonique à 30% par voie intraveineuse. Après un retour à la normale de la glycémie, poursuivre pendant 36 heures une perfusion de sérum glucosé 10%
• Ne pas utiliser de glucagon (risque de rechute de l'hypoglycémie)
• Octréotide (analogue synthétique de la somatostatine) si hypoglycémie réfractaire au resucrage