Antirouilles et acide fluorhydrique :
Conduite à tenir
Ingestion
- Traitement pré-hospitalier
- Mise en place d'une surveillance électrocardioscopique
et électrocardiographique (papier) le plus tôt possible
pour dépister une modificaiton de l'intervalle QT
- Prélèvement sanguin pour dosage ultérieur
de la calcémie
Ce prélèvement est réalisé sur un
tube hépariné ou sec
Attention les tubes ne doivent pas contenir de l'EDTA qui complexe
la calcium et perturbe le dosage de la calcémie
- Actuellement, l'administration systématique de calcium
n'est pas recommandée
- Traitement hospitalier
- Neutralisation précoce par ingestion de gluconate
ou hydroxyde ou chlorure de calcium. En pratique 10 ampoules
de 10 mL de CaCl2
- Lavage gastrique
après "neutralisation". Il s'agit là
d'une entorse à la contre-indication classique du lavage
gastrique en présence de corrosifs. Entre chaque siphonnage,
200 mL d'eau tiède salée (NaCl = 4 g/L) et
10 ampoules de 10 mL de chlorure de calcium à 5%
sont introduits dans l'estomac. Opération à répéter
5 à 7 fois.
- Recharge calcique
par voie parentérale, sous surveillance électrocardiographique
(papier) et électrocardioscopique continue
- Ionogramme sanguin contrôlé régulièrement
au cours des 24 à 48 premières heures
- Fibroscopie entre la 6ème et 10ème
heure pour faire le bilan des lésions
- Avis chirurgical
Projection oculaire
- Laver immédiatement à l'eau pendant 15 à
20 minutes
- Avis ophtalmologique impératif
Projection cutanée
- Laver immédiatement et à grande eau pendant
15 à 20 minutes
- Avis médical et/ou chirurgical
- Pansement 2 fois puis 1 fois par jour avec du gluconate
de calcium, sur compresses, en pansement humide. L'intérêt
des injections sous-cutanées périlésionnelles
de calcium est discutable. Des évolutions favorables ont
été rapportées après injections intra-artérielles
de calcium
- Parage et exérèse des lésions, surtout
si atteinte sous-unguéale
- Dosage de la calcémie
- Apport de calcium per os surtout si les brûlures sont
étendues (signes généraux possibles)
- Radiographie osseuse à distance (24 à 72 h)
Inhalation de vapeurs
Ecran principal
Eléments diagnostiques
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017